TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS

Los avances en la medicina endoscópica han llevado al desarrollo de nuevas técnicas endoscópicas que permiten no solo diagnosticar sino también tratar numerosas afecciones. El tratamiento de enfermedades mediante técnicas endoscópicas se denomina endoscopia terapéutica.

En nuestra unidad apostamos por la innovación continua para hacer nuestro trabajo aún mejor y ofrecer los últimos avances en técnicas endoscópicas.

Somos expertos y pioneros en el campo de la endoscopia terapéutica avanzada. Estamos especializados en técnicas complejas y en procedimientos que simultáneamente diagnostican y tratan problemas del aparato digestivo.

Nuestros especialistas altamente cualificados utilizan las últimas técnicas con la investigación más actualizada. Constantemente hacemos avances en técnicas y procedimientos. Gracias a ello podemos tratar enfermedades que hasta hace poco solo eran tratables mediante cirugía. La alternativa endoscópica ofrece grandes ventajas para los pacientes en especial en lo relacionado a un menor riesgo y mayor comodidad que la alternativa quirúrgica.

RESECCIÓN DE LESIONES

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MUCOSECTOMIA

Es una técnica para extirpar pólipos que pueden degenerar en cáncer. Estos pólipos pueden estar localizados a lo largo de todo el tubo digestivo, no solo en el colon. Esta técnica se basa en el uso de un asa que es como un lazo metalico con el que se estrangula el pólipo para cortarlo utilizando un electrobisturi. Para evitar daños en la pared del tubo digestivo antes del corte se inyecta alguna sustancia bajo el pólipo para que sirva del colchón.

Además podemos utilizar variantes de la técnica que han demostrado mayor seguridad en algunas situaciones como puede ser la utilización de bandas elásticas para atrapar pólipos muy planos.  *Esta técnica puede requerir de ingreso hospitalario. 

 

DISECCIÓN ENDOSCÓPICA SUBMUCOSA

Esta técnica desarrollada en Japón es una de las más exigentes en endoscopia avanzada. Se utiliza para extirpar pólipos muy planos o de gran tamaño que son difíciles de atrapar con el asa que se utiliza en la mucosectomía. En este caso utilizamos un bisturí a través del endoscopio con el que vamos disecando las capas por debajo del pólipos hasta extirparlo en una sola pieza.

El Dr. Sánchez Yagüe fue pionero en la introducción de esta técnica en Andalucia en 2011 tras su estancia en Japón en 2010.

*Esta técnica puede requerir de ingreso hospitalario

RESECCIÓN FULL-THICKNESS 

En algunos casos la extirpación de una lesión no es posible ni siquiera por disección submucosa endoscópica ya sea por su extensión en la pared o por presencia de tejido cicatricial. En esos casos podemos hacer una extirpación de la lesión junto con toda la pared alrededor. Esta opción es muy similar a una cirugía pero mucho más limitada. *Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

 

TRANSECCIÓN LENTA CON ENDOLOOPS 

Esta técnica se utiliza para extirpar lipomas que son bultos de grasa que también se pueden ver en el tubo digestivo. En general los lipomas son lesiones benignas pero en algunos casos pueden dar síntomas de sangrado o de obstrucción si su tamaño es muy grande. En los casos de lipomas sintomáticos se puede realizar una extirpación con esta técnica especial ya que no se realiza la extirpación en el momento. Para evitar complicaciones se aplica un lazo especial que se denomina “Endoloop”. Este lazo se deja apretado en la base del lipoma y lo acaba cortando en una horas. El lipoma se expulsa con las heces y se evitan complicaciones durante el corte. 

TÉCNICAS DE TUNELIZACIÓN

Las técnicas de tunelización se utilizan para acceder al interior de la pared del tubo digestivo que esta formado por tres capas fundamentales: la mucosa que es la parte interna que se ve durante una endoscopia, la muscular que es la más externa y, entre ambas, la submucosa que tiene los componentes de sostén. Con las técnicas de tunelización nos introducimos en la capa submucosa creando un túnel que deja un lado la mucosa y al otro la muscular. Esta técnica tiene utilidad en diversas situaciones y nos permite hacer tratamientos dirigidos.

TÉCNICA POEM : TRATAMIENTO DE LA ACALASIA

Es una aplicación de la técnica de tunelización en el caso de pacientes con acalasia. En los pacientes con acalasia los músculos en la parte final de esófago y a la unión entre el esófago y el estomago están permanentemente contraídos por lo que creamos un túnel desde unos 10 cms por encima de la unión entre el esófago y el estomago, y se avanza por el túnel hasta el estomago. Una vez se ha creado el túnel cortamos las capas circulares del músculo de forma muy selectiva. Al cortar el musculo los síntomas ceden. *Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

 

TÉCNICA STER:   LESIONES SUBEPITELIALES

La técnica STER (Submucosal Tunneling Endoscopic Resection) se utiliza para extirpar lesiones localizadas por debajo de la capa mucosa. Para la realización de esta técnica se abre un túnel unos centímetros alejados de la lesión, se tuneliza hasta llegar a la lesión, se extirpa y se extrae por el túnel. *Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

 

ECOENDOSCOPIA TERAPEUTICA

La pancreatitis aguda puede presentar múltiples complicaciones entre ellas la formación de colecciones pancreáticas. Estas colecciones pueden resolverse espontáneamente o ser sintomáticas en cuyo caso es necesario proceder a su drenaje. Para realizar el drenaje utilizamos la prótesis AXIOS cuyo diseño en forma de diábolo permite mantener las paredes del tubo digestivo y la colección adheridos en todo momento, impidiendo las fugas hacia el peritoneo durante el drenaje. Asimismo en los casos en los que hay necrosis encapsulada, la prótesis permite el acceso para la extracción de la necrosis.*Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

NEUROLISIS DEL PLEXO CELIACO

El dolor es uno de los síntomas más invalidantes del cáncer de páncreas. La ecoendoscopia nos permite localizar el plexo celiaco e inyectar una combinación de corticoides y alcohol con el que se consigue neutralizar el estimulo doloroso. Aunque esta técnica también se ha utilizado en la pancreatitis crónica, los resultados no son tan buenos como en el cáncer de páncreas. *Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

 

DRENAJE DE COLECCIONES PANCREÁTICAS CON PRÓTESIS AXIOS

Para reestablecer el tránsito en algunos casos de obstrucción del tubo digestivo por un tumor se puede realizar una conexión con un lugar más lejano del tubo digestivo. Previamente la única opción era utilizar una prótesis autoexpandible (ver sección) pero en algunos casos se puede plantear la creación de una conexión con un punto del tubo digestivo posterior a la obstrucción. Para esta conexión utilizamos una prótesis AXIOS cuyo diseño en forma de diábolo permite mantener las paredes del tubo digestivo adheridas en todo momento, impidiendo las fugas hacia el peritoneo. *Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

CREACIÓN DE ANASTOMOSIS DIGESTIVAS CON PRÓTESIS AXIOS

La obstrucción de la vía biliar por un tumor puede necesitar de una intervención para que la bilis pueda fluir hacia el tubo digestivo. Previamente la única opción era insertar una prótesis por CPRE (ver sección) pero en algunos casos se puede plantear la creación de una conexión directa desde el tubo digestivo. Para esta conexión utilizamos una prótesis AXIOS cuyo diseño en forma de diábolo permite mantener las paredes del tubo digestivo adheridas en todo momento, impidiendo las fugas hacia el peritoneo.*Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

DRENAJE BILIAR CON PRÓTESIS AXIOS

La ecoendoscopia combina la visión endoscópica directa del tubo digestivo con la ecografía que nos permite visualizar estructuras a través de la pared del tubo digestivo y actuar sobre ellas. Las técnicas fundamentales serian la punción, inyección, inserción y acceso. La punción nos permite insertar un dispositivo con el que podemos realizar radiofrecuencia. La inyección se realiza con una aguja especial y nos permite inyectar sustancias como anestésicos y pegamentos. Otra opción seria insertar dispositivos como los coils. El acceso a otras estructuras como colecciones, vía biliar, vesícula u otras partes del tubo digestivo.*Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

CPRE

La CPRE es una técnica que utilizamos fundamentalmente para tratamiento pero que también tiene una vertiente para diagnostico. Actualmente la CPRE diagnostica se reserva para los pocos casos de lesiones en la vía biliar en los que no es posible tomar biopsias por ecoendoscopia. En esos casos, accedemos a la vía biliar por la papila que es el punto de unión de la vía biliar con el intestino. Utilizando contrastes y radiografías dinámicas podemos determinar la presencia de áreas anómalas y dirigir la toma de biopsias..*Esta técnica requiere de ingreso hospitalario. 

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