La obesidad y el sobrepeso son un problema cada vez más común y las cifras apuntan a que más del 62% de la población española sufre un exceso de peso.
Hasta hace unos años para poner remedio a esta enfermedad existían posibilidades como dietas acordadas con nutricionistas o recurrir a la tradicional cirugía de la obesidad -bypass gástrico, manga gástrica, tubo gástrico…, sin embargo los avances tecnológicos y la investigación han permitido desarrollar nuevas técnicas eficaces y novedosas en la lucha para combatir la obesidad. Se trata de técnicas endoscópicas – que se engloban bajo el concepto Endoscopia Bariátrica – que resultan ventajosas para el paciente a la vez que efectivas en su cometido de conseguir reducir el exceso de peso.
De este modo las técnicas de endoscopia bariátrica son una excelente opción a medio camino entre las dietas y la cirugía de la obesidad para tratar el sobrepeso así como una ayuda en determinados casos de obesidad mórbida.
El tratamiento endoscópico del sobrepeso y la obesidad está indicado en 4 supuestos:
1. Como tratamiento primario, debiendo conseguir una rebaja del Exceso de Sobrepeso (EWL) superior al 25%, con un índice bajo de complicaciones.
2. Como tratamiento precoz para evitar llegar a obesidad mórbida.
3. Como puente a cirugía para limitar sus riesgos (no solo cirugía bariátrica, sino cualquier cirugía).
4. Como tratamiento de enfermedades metabólicas. En esto tres últimos supuestos la técnica endoscópica debe conseguir una reducción superior al 5%EWL (Exceso de Pérdida de Peso), ser altamente segura y no alterar la anatomía por si posteriormente debe realizarse cirugía bariátrica.
La base de la Endoscopia Bariátrica: Ayudar al paciente a modificar sus hábitos alimenticios
Los tratamientos endoscópicos para tratar la obesidad no solo son una buena indicación por peso y contraindicaciones sino que además facilitan que los pacientes interioricen los cambios de hábitos alimentarios necesarios para mantener la pérdida de peso.
La selección del paciente (deben ser pacientes motivados y dispuestos a seguir dieta y a cambiar de hábitos tanto alimentarios como de estilo de vida) y del equipo médico (profesional, experto en tratamientos endoscópicos y multidisciplinar) es fundamental para que las técnicas que se engloban dentro del concepto Endoscopia Bariátrica, esto es Balón Ingerible, Balón Intragástrico y Método Apollo ofrezcan buenos resultados.
TÉCNICAS DE ENDOSCOPIA BARIÁTRICA
BALÓN INGERIBLE
El balón ingerible es un nuevo dispositivo médico, un implante diseñado para la ingestión directa por parte del paciente. De esta forma, el balón se ingiere a través de una cápsulas que el paciente traga por si sólo y una vez en el estómago se llena de una solución gaseosa hasta llegar a un volumen de 250 cc, pudiéndose colocar más de un dispositivo, siempre bajo criterios médicos. El proceso de colocación se realiza bajo la tutela del equipo médico pero sin precisar una endoscopia.
BALÓN INTRAGÁSTRICO
Se trata de la técnica de endoscopia bariátrica con mayor recorrido. Desde que se empezó a realizar en 1999 ha demostrado su eficacia como tratamiento del sobrepeso siendo una técnica avalada por numerosos estudios médicos. El balón gástrico es un dispositivo que se coloca mediante procedimiento endoscópico ambulatorio.
MÉTODO APOLLO
La técnica de Método Apollo también conocida como Sleeve, Tubo o Manga Endoscópica, Endosleeve es, hasta la fecha, la última técnica desarrollada para el tratamiento de la obesidad. Se trata de un procedimiento similar a la técnica de cirugía de la obesidad manga gástrica o tubo gástrico sin embargo la principal diferencia es que la intervención se lleva a cabo mediante endoscopia.
REPARACIÓN BYPASS GÁSTRICO
Existen diferentes técnicas para llevar a cabo el arreglo del bypass gástrico, pero en todas ellas el procedimiento es simple y se realiza mediante instrumental específico y vía endoscópica. El objetivo es el mismo que el de la cirugía laparoscópica: reducir la capacidad del estómago para conseguir de nuevo la sensación de saciedad. Para ello logran poner puntos de sutura en la pared del estómago para contraer el conducto por el que los alimentos bajan del estómago al intestino.
